Lekovi u gastroenterologiji Gastroenterologija Ultrazvuk abdomena
LEKOVI U GASTROENTEROLOGIJI
▪ Lekovi u gastroenterologiji
FARMAKOLOŠKA TERAPIJA
LEČENJE ULKUSNE I GASTROEZOFAGUSNE BOLESTI (GERB)
▫ Antacidi: neutrališu želudačnu kiselinu čime dovode do povećanja pH želuca. Koriste se povremeno kod osoba sa dispepsijom (alkalni hidroksidi i soli magnezijuma i aluminijuma) i peptičkim ulkusom.
▫ Antagonisti H₂ receptora: najčešće se koriste kao inhibitori sekrecije HCl (hlorovodonične kiseline) u želucu, u cilju bržeg zarastanja gastričnih i duodenalnih ulkusa. (Ranitidin, Famotidin, Nizatidin).
▫ Inhibitori protonske pumpe (IPP): lekovi koji dovode do najjače i najbrže supresije sekrecije HCl želuca (Omeprazol, Pantoprazol, Esomeprasol, Lansoprazol, Rabeprasol).
▫ Jedinjenja bizmuta: koriste se za lečenje ulkusa, gastritisa, dispepsije (Bizmut - subcitrat, Bizmut – subgalat, Bizmut – subsalicilat, Bizmut – dinitrat). Vezivanjem proteina obrazuju omotač koji štiti ulkus od pepsina i HCl-a.
LEČENJE OPSTIPACIJE
▫ Laksativi
Osmotski aktivni laksativi (magnezijum sulfat, magnezijum hidroksid, magnezijum citrat, natrijum fosfat): privlače vodu osmotskim putem, ubrzavaju peristaltiku i povećavaju volumen stolice.
Omekšivači stolice: Natrijum dokuzat omogućava mešanje sa masnim i vodenim supstancama, olakšava defekaciju. Mineralna ulja, maslinovo ulje...
Nadražajni laksansi: Bisakodil, antrahinonski laksativ (sena) ...stimulišu motilitet creva, Upotreba im je ograničena jer u dužem intervalu mogu da dovedu do zavisnosti, grčeva i nastanka sindroma lenjih creva.
Ricinusovo ulje, krotonovo ulje – jaki laksativi koji izazivaju pojavu dijareje.
LEČENJE DIJAREJE
▫ Antidijaroici
Adsorbensi (drveni ugalj, kaolin, kreda, pektin, metil celuloza, magnezijum – aluminijum – silikat). Dejstvo ispoljavaju tako što vezuju različite toksine i mikroorganizme.
▫ Lekovi koji smanjuju motilitet
Opioidi (loperamid, kodein, difenoksilat) dovode do smanjenja motiliteta i intestinalne sekrecije. Mogu prouzrokovati pospanost, grčeve, vrtoglavicu.
▫ Antisekretorni lekovi: Bizmut subsalicilat ispoljava antimikrobno, antiinflamatorno i antisekretorno dejstvo.
Oktreotid: dejstvo se sastoji u inhibiciji sekrecije hormona gastrina, insulina, serotonina...
Biološki preparati: unošenjem liofiliziranih kultura, određenih bakterija (Lactobacillus bifidus, Bacillus subtilis) eliminišu se uzročnici dijareje – patogene bakterije.
LEKOVI ZA BOLESTI JETRE
Hepatoprotektivi: silimarin, fosfolipidi sa vitaminima, analozi esencijalnih aminokiselina (ornitin keto glutarat, L ornitin, L aspartat)...
▫ Silimarin (Silybium marianum) primenjuje se u akutnim i hroničnim, zapaljenskim bolestima jetre, kod alkoholizma, masne degeneracije jetre.
LEČENJE HOLESTEROLSKIH ŽUČNIH KAMENACA
▫ Ursodeoksikolna kiselina: deluje tako što inhibira intestinalnu apsorpciju holesterola i njegovu sekreciju u žučnu kesu.
...ULTRAZVUK ABDOMENA
Ultrazvuk abdomena je dijagnostička procedura koja može biti planirana ( zakazana ) ili urgentna.
Ako je ultra zvučni pregled abdomena planiran, izvodi se posle posebnih priprema koje najčešće zahtevaju šestočasovno gladovanje i uzimanje nekoliko decilitara vode na oko sat vremena pre pregleda. Tokom pregleda pacijent leži na leđima a po potrebi se, prilikom pregleda, okreće u levi bočni ili desni bočni položaj. Radi što boljeg kontakta sonde i kože pacijenta koristi se gel koji se nanosi na kožu pacijenta.
Ultra zvučnim pregledom abdomena mogu se videti : jetra, žučna kesa i žučni putevi, pankreas, slezina, bubrezi, nadbubrežne žlezde, mokraćna bešika, prostata, aorta i paraaortne limfne žlezde. Ultra zvukom se ne mogu videti želudac i creva.
UZ pregled jetre ima za cilj da nam omogući sledeće informacije:
1. Kakva je građa tkiva jetre ( boja, struktura, da li postoje promene u parenhimu jetre- ciste, hemangioma, kalcifikati, tumorske promene…)
2. Kakava je veličina jetre
3. Kakvi su krvni sudovi jetre
4. Kakvi su žučni putevi
UZ pregled žučne kese je jedan od najčešćih razloga za izvođenje ultra-zvučnog pregleda abdomena koji se izvodi ako postoji sumnja na postojanje žučnog kamena ili radi praćenja veličine ranije dijagnostikovanog žučnog kamena. Osim kalkulusa ( kamena ) žučne kese moguće je pratiti i polipe ali i žučni mulj
UZ pankreasa prati se veličina anatomskih delova pankreasa ( glava, telo i rep ), struktura, oblik
UZ slezine prati se njena veličina, oblik, struktura, odnos sa okolnim strukturama
UZ pregled Abdominalne aorte i paraaortnih limfnih žlezdi ima za cilj da odredi promer aorte, da uoči eventualno proširenje zida, da odredi stanje zidova aorte. Prilikom pregleda abdominalne aorte istovremeno se proveravaju i paraaortne limfne žlezde ( koje se posmatraju posebno kod pacijenata koji su imali, ili imaju maligna oboljenja male karlice i abdomena )
ULTRAZVUK ABDOMENA
NAMENA I ZNAČAJ
▪ Ultrazvuk (UZ) je metoda kojom se vizualizuju različiti organi: trbušni deo aorte, jetra, žučna kesa i žučni putevi, slezina, pankreas, bubreg, nadbubrežne žđlezde, mokraćna bešika.
▪ Metoda je neinvazivna, bezbolna, nema štetnog dejstva na organizam, može se raditi neograničeni broj puta, u zavisnosti od potrebe, kao i u sklopu preventivnog pregleda.
PRIMENA
▪ prikazuje se veličina i struktura organa
▪ mogu se uočiti različite kolekcije tečnosti -ascites, hematomi, apscesi..
▪ uvećanje retroperitonealnih žlezdi
▪ prisustvo kamenova (kalkuloza) bubrega i žučne kese
▪ sumnja na oboljenja digestivnog sistema: tumori, ileus, metastaze u peritoneumu
▪ povrede abdominalnih organa
▪ genetski uslovljene anomalije
...